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如何做到停药20年乳腺癌复发风险1%?

来源: | 2017-11-26 11:41:48 | 人气:

导读: 《新英格兰医学杂志》上发表的一项Meta分析,探究了ER阳性早期乳腺癌患者?#37038;?年内?#32622;?#27835;疗,停药20年的复发风险。(N Engl J Med.11月9日在线版) 从0年开始的数据分析显示,20年累


《新英格兰医学杂志》上发表的一项Meta分析,探究了ER阳性早期乳腺癌患者?#37038;?年内?#32622;?#27835;疗,停药20年的复发风险。(N Engl J Med.11月9日在线版)

从0年开始的数据分析显示,20年累积复发率与确诊时淋巴结转移情况密切相关,无淋巴结转移、1~3枚转移、4~9枚转移患者20年累积复发率?#30452;?#20026;22%、31%和52%(P<0.001,图1)。无淋巴结转移、1~3枚转移、4~9枚转?#35889;?0年累积病死率?#30452;?#20026;15%、28%和49%(图2)。

图1 乳腺癌复发率

图2 乳腺癌相关病死率

从5年开始的数据分析显示,从第5年后仍未出现复发或转移,停止内?#32622;?#27835;疗的患者,即?#25925;?#30830;诊时T1无淋巴结转移的患者,5~20年间,每年复发率仍为1%,20年累积发生率为13%。而T2,4~9?#35835;?#24052;结转移的患者,20年累积远处复发率可达41%(图3、图4)。

图3 T1患者复发率

图4 T2患者复发率

为进一步探究极低危组,研?#31354;?#23558;T1无淋巴结转移亚组中复发及任意乳腺癌相关事件(远处、局部、对侧)根据肿瘤分级、肿瘤大小进一步分层。结果表明,尽管肿瘤直径、分?#38431;?#21709;T1无淋巴结转移患者5~20年的复发率,但是在直径<1.0 cm、分化良好的亚组中,?#26434;幸?#23450;的复发?#30465;?#22797;发率为10%,任意乳腺癌事件发生率为17%。

结果显示,除T和N情况外,Ki67情况是乳腺癌患者复发的中等独立预后因素。PR及HER2情况在ER阳性患者中无预测性。另外,5~20年间T1无淋巴结转移患者中,低、?#23567;?#39640;级别乳腺癌患者的复发率?#30452;?#20026;10%、13%和17%;任意乳腺癌事件的风险?#30452;?#20026;17%、22%和26%。

研究表明,5年的辅助内?#32622;?#27835;疗、乳腺癌复发率在5~20年间保?#27835;?#23450;。复发风险与确诊时肿瘤大小、淋巴结转移情况密切相关,根据TNM分期及肿瘤分级等因素的不同情况,累积风险可达10%~41%。


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